OFERTA SPECJALNA

UROGINEKOLOGIA

Laserowe leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu.
Terapia małoinwazyjna HIFU + pakiet zabiegów Laserem typu Mona Lisa i HIFU
w cenie 2400zł lub przy zabiegu HIFU dodatkowy zabieg Laserem typu Mona Lisa w cenie tylko 500 zł

BADANIA PRENATALNE

Dla naszych Przyszłych Mam mamy najniższą cenę w Polsce za test prenatalny Harmony - 2200zł

CHIRURGIA

Laserowe leczenie hemoroidów - 1 splot 1200zł, (kompleksowo 3 sploty 2500zł
Laserowe leczenie zmian skórnych około odbytowych od 200zł


Wiślane Tarasy
ul. Grzegórzecka 67C/U11
31-559 Kraków – Śródmieście


Kontakt
Telefon: 48 570 052 055
Rejestracja: 48 12 315 50 90


Intima Clinic © 2017

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy

Tarczyca to niewielki, nieparzysty gruczoł wydzielania wewnętrznego, znajdujący się w przednio-dolnej części naszej szyi.

 

Wytwarza on trzy hormony: trójjodotyroninę (T3), tyroksynę (T4) i kalcytoninę, które odgrywają bardzo istotną rolę w funkcjonowaniu układu krążenia, nerwowego oraz układu ruchu. Kontrolują one także poziom syntezy białek i stopień zarządzania tlenem w komórkach, a także gospodarkę wapniowo-fosforanową organizmu.

Niedoczynność tarczycy (hypothyreosis) to choroba spowodowana niedoborem hormonów tarczycy. Jej objawy mogą być bardzo różne i dotyczą różnych układów narządów, co utrudnia jednoznaczną diagnozę – stąd dla jej postawienia istnieje konieczność wykonania badań w kierunku niedoczynności tarczycy. Ta dotyczy ponad 5% osób do 60. roku życia. Częstość jej występowania wzrasta z wiekiem. Kobiety zapadają na niedoczynność tarczycy pięciokrotnie częściej niż mężczyźni, przy czym pojawia się ona u około 5% kobiet po ciąży, jako dysfunkcja przemijająca.

Wskazania do diagnostyki

Objawy niedoczynności tarczycy mogą mieć różne natężenie. Niestety łagodna niedoczynność może utrudniać zaobserwowanie objawów choroby, a nieleczona może doprowadzić do wielu poważnych schorzeń, w tym: niepłodności, chorób układu krążenia i serca. W ciężkich przypadkach może dojść do stanów zagrażających życiu – przełomu tarczycowego i śpiączki hipometabolicznej. Dlatego tak istotna jest uważność w obserwowaniu własnego organizmu, a także regularna kontrola poziomu hormonów tarczycy.

 

Lista objawów mogących wystąpić przy niedoczynności tarczycy jest bardzo długa.

Mogą to być: nadmierna senność, szybkie męczenie się, spłycenie oddechu, duszność w trakcie wysiłku, zachrypnięty głos, ślepota zmierzchowa, przyrost wagi mimo małego apetytu, częste zaparcia, bóle stawów, sztywność mięśni, spowolnienie ruchów, stałe odczuwanie zimna (nawet w upalne dni), słabsza pamięć, osłabiona zdolność koncentracji, „nalana” twarz, obrzęk powiek, pojawienie się drugiego podbródka, obrzęk szyi, objaw „brudnych kolan” i „brudnych łokci”, zatrzymanie wody w organizmie, zaniknięcie dołków nad obojczykami, suchość skóry, przerzedzenie się brwi, utrata owłosienia w dołach pachowych, łamliwość i wypadanie włosów, zaburzenie miesiączkowania, trudności z utrzymaniem ciąży, zmniejszenie libido, impotencja, obniżenie nastroju i myśli depresyjne, a także: objawy choroby wieńcowej, bradykardia zatokowa i gromadzenie się płynu w otrzewnej.

Diagnostyka

Dla postawienia diagnozy niedoczynności tarczycy podstawą są badania hormonalne – jako pierwsze określa się stężenie TSH we krwi. Jeżeli jego wynik przekracza normę, kolejnym badaniem jest sprawdzenie poziomu tyroksyny (fT4).

Jeśli podwyższonemu stężeniu TSH towarzyszyć będzie obniżony poziom fT4, mamy wtedy do czynienia z pierwotną niedoczynnością tarczycy, wynikającą z jej choroby.

Wtórną i trzeciorzędową niedoczynność tarczycy sygnalizuje obniżony poziom: TSH, fT3 i fT4.

Jeśli pacjent cierpi na utajoną formę niedoczynności tarczycy (subkliniczną), w obrazie analizy krwi widoczny jest wzrost stężenia tyreotropiny (TSH) powyżej górnej granicy normy (4,5 mIU/l), przy jednoczesnym prawidłowym stężeniu wolnej tyroksyny (fT4) i trijodotyroniny (fT3), niewynikające z innych przyczyn, np. przyjmowania H2-blokerów, neuroleptyków lub przyjmowania jodu.

Uzupełniająco lekarz może zlecić także badania pozwalające na oznaczenie stężeń przeciwciał przeciwtarczycowych w surowicy – w szczególności przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO) i przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie (anty-TG). W jakim celu? Podwyższone stężenie anty-TPO jest charakterystyczne dla choroby Hashimoto.

USG tarczycy pomaga ustalić, jaka jest przyczyna niedoczynności tarczycy (np. wspomniana choroba Hashimoto).

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Mogą one być bardzo różne, od choroby autoimmunologicznej po uszkodzenie mechaniczne. Różnorodność dotyczy też wymienionych wyżej objawów niedoczynności tarczycy. Mogą być one na tyle zwodnicze, że nierozpoznana choroba powoduje leczenie pacjenta na kilka różnych chorób, np.: problemy z sercem, wysoki poziom cholesterolu, problemy skórne czy depresję. Taka sytuacja jest spotykana szczególnie w przypadku subklinicznej postaci niedoczynności tarczycy.

 

Okoliczności występowania niedoczynności tarczycy:

 

  • Niedobór jodu.
  • Zapalenia tarczycy (np. poporodowe lub podostre), które mogą powodować niedoczynność tarczycy przemijającą.
  • Choroba Hashimoto, czyli przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy stopniowo wyniszcza tarczycę i prowadzi do zmniejszenia produkcji hormonów.
  • Operacyjne usunięcie tarczycy, spowodowane np. chorobą Gravesa i Basedowa, rakiem tarczycy, czy też wolem guzkowym nadczynnym powodują trwałą niedoczynność tarczycy. Stopień choroby zależy od tego czy usunięty został jeden płat czy też cały gruczoł.
  • Gruczoł tarczycy podlega podwójnej regulacji. Po pierwsze, produkcja hormonów metabolicznych podlega kontroli znajdującego się w mózgu układu podwzgórze-przysadka (wydzielanie hormonów tarczycy wpływa hamująco na wydzielanie hormonów podwzgórzowych pobudzających tarczycę). Po drugie, hormony tarczycowe wytwarzane są w wyniku pobudzającego działania układu nerwowego. Ma to miejsce w sytuacjach stresowych, kiedy nasila się obronna reakcja organizmu. Stężenie kalcytoniny, czyli trzeciego hormonu tarczycy, zależy od poziomu wapnia we krwi. Jeśli gruczoł wydziela zbyt mało hormonów, mamy do czynienia z niedoczynnością tarczycy.
  • Leczenie jodem promieniotwórczym, w przebiegu leczenia np. wola guzkowego nadczynnego, raka tarczycy czy choroby Gravesa i Basedowa.
  • Napromienianie okolicy szyi w procesie leczenia nowotworów (np. piersi) – może skutkować niedoczynnością tarczycy nawet po wielu latach.
  • Polekowa niedoczynność tarczycy (np. w wyniku stosowania leku przeciw arytmii lub leku przeciwwirusowego lub przeciwnowotworowego).

Diagnostyka nadczynności tarczycy

Leczenie niedoczynności tarczycy opiera się na regularnym przyjmowaniu brakujących hormonów tarczycy, czyli preparatów tyroksyny. Obecnie stosuje się produkowaną syntetycznie lewotyroksynę, która ma działanie identyczne do hormonu wytwarzanego przez tarczycę. Lekarze zalecają, aby zawsze przyjmować ten sam preparat (istnieją różne produkty i nazwy handlowe), ponieważ efekty działania różnych preparatów lewotyroksyny mogą być nieco odmienne.

Warunkiem wyrównania niedoczynności tarczycy jest właściwie dobrana dawka lewotyroksyny i regularne jej przyjmowanie. Pacjent pod żadnym pozorem nie powinien samodzielnie podejmować decyzji o zmianie dawki leku. Lekarz ustala dawkę na początku leczenia, jak i decyduje o jej ewentualnych zmianach. W pierwszym okresie kuracja tyroksyną powinna być ściśle monitorowana, a dawki ustalane na podstawie badań kontrolnych.

To dlatego w przypadku pierwotnej niedoczynności tarczycy tak istotna jest kontrola stężenia TSH. Początkowo wykonuje się je co 6-12 tygodni, a gdy niedoczynność tarczycy uda się już wyrównać, co 6-12 miesięcy. Skuteczność leczenia w przypadku wtórnej i trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy monitoruje się na podstawie badania poziomu tyroksyny (T4).

Niedoczynność tarczycy w ciąży

Choroba ta jest poważnym problemem, który niepokoi nie tylko ciężarną i jej bliskich, ale i jest przedmiotem znaczącej uwagi prowadzących ją lekarzy – ginekologa i endokrynologa. Wynika to z tego, że niedoczynność tarczycy w ciąży wiąże się z ryzykiem powikłań, ale i może wpływać na stan zdrowia dziecka w przyszłości, w tym na rozwój intelektualny. Niestety postępowanie w przypadku niedoczynności tarczycy u ciężarnych nie jest zawsze takie samo – podlega indywidualnej ocenie. Nie istnieją też precyzyjne dane na temat wszystkich możliwych reakcji leczenia ciężarnej.
Rozpoznanie tej formy niedoczynności tarczycy polega przede wszystkim na określeniu stężenia hormonu tarczycy (TSH).

 

Normę TSH w I trymestrze ciąży określa się na poziomie 0,1–2,5 mIU/l. Leczenie niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży polega na doustnym podawaniu tyroksyny (T4). Celem terapii jest osiągnięcie rekomendowanego poziomu TSH, czyli poniżej 2,5 mIU/l.

U kobiet, które zapadły na niedoczynność tarczycy przed zajściem w ciążę, zazwyczaj istnieje konieczność zwiększenia dawki hormonu podczas ciąży. W ich przypadku wskazane jest też osiągnięcie poziomu TSH poniżej 2,5 mIU/l jeszcze przed zajściem w ciążę!

 

Na bazie aktualnie respektowanych rekomendacji, nie ma bezwzględnej konieczności leczenia obniżonego poziomu FT4 (izolowanej hipotyroksynemii) w końcowym okresie ciąży. Jeżeli poziom TSH jest prawidłowy, a także nie stwierdzono innych cech choroby tarczycy, wynik ten nie musi stanowić objawu choroby. Należy natomiast zachować ostrożność przy stawianiu diagnozy, aby izolowana hipotyroksynemia faktycznie nią była. Istnieją bowiem zaburzenia obniżające poziom TSH, a jednocześnie maskujące niedoczynność tarczycy.

 

Jeżeli nie występują przeciwwskazania, takie jak autonomiczne guzki tarczycy, pacjentce należy podawać również preparaty zawierające jod. Najczęściej stosuje się wtedy suplementację wieloskładnikową.

U ciężarnych kobiet, u których stwierdzono podwyższony poziom przeciwciał aTPO, a nie rozpoznano u nich niedoczynności tarczycy i nie ustalono innych szczegółowych wskazań, podawanie hormonów tarczycy nie jest jednoznacznym zaleceniem. Taki stan jest jednak wskazaniem do profilaktycznego wykonywania co miesiąc badań hormonalnych.

Słowa kluczowe:

niedoczynność tarczycy, endokrynolog kraków, niedoczynność tarczycy objawy, niedoczynność tarczycy w ciąży

ZADZWOŃ I UMÓW SIĘ NA KONSULTACJE

48 12 315 50 90
48 570 052 055
Rejestracja online