Obniżenie lub wypadanie pochwy

Obniżenie lub wypadanie pochwy

_

Twój problem

Obniżenie pochwy lub wręcz jej wypadanie to jeden z objawów zaburzeń położenia narządu rodnego. 

 

Następuje w wyniku osłabienia mięśni podtrzymujących pochwę, odbytnicę i pęcherz moczowy. Najczęściej dolegliwość ta spotyka Kobiety, które rodziły drogą naturalną. Innymi przyczynami obniżenia lub wypadania pochwy mogą być otyłość, zaparcia oraz ciężka praca fizyczna. Dysfunkcja ta związana jest również ze starzeniem się organizmu i pojawieniem się zespołu rozluźnienia pochwy. Wówczas, na skutek mniejszej produkcji kolagenu i elastyny, zmniejsza się napięcie mięśni, osłabieniu ulega również tkanka łączna. 

 

W wyniku obniżenia lub wypadania pochwy Kobieta odczuwa znaczny dyskomfort podczas codziennego funkcjonowania, pogarsza się również jakość i satysfakcja z życia seksualnego. 

Poznaj szczegóły zabiegu

Wykorzystywane metody leczenia

Leczenie obniżenia lub wypadania pochwy uzależnione jest od stopnia zaawansowania zmian. Badanie określające stan jej położenia wykonuje się przez pochwę. Robione jest również badanie USG. Po ich wykonaniu i wywiadzie z Pacjentką, lekarz stawia diagnozę oraz zaleca dalsze postępowanie.

 

W przypadku nieznacznego obniżenia pochwy (POPQ 1) w Intima Clinic zalecamy nieinwazyjne, w pełni regeneracyjne formy leczenia. Należą do nich zabiegi HIFU. To skoncentrowane ultradźwięki o wysokim natężeniu, w wyniku których obkurczają się więzadła i powięź oraz tworzą się nowe włókna kolagenowe w tkankach łącznych. To z kolei poprawia napięcie mięśni i więzadeł odpowiedzialnych za utrzymywanie pochwy we właściwej pozycji.

 

W przypadku bardziej zaawansowanych zmian i zerwania więzadeł, wykonujemy zabieg laparoskopowego podwieszenia pochwy lub odtworzenia więzadeł odpowiadających za prawidłową statykę narządu rodnego za pomocą taśm. Można wykonać wówczas również tzw. plastykę przedniej lub tylnej ściany pochwy (w zależności od tego, która z nich się wybrzusza). 

 

Czasami wspomagająco wykorzystujemy Pessar (kostka z tworzywa silikonowego), który lekarz dobiera rozmiarowo i odpowiednio układa w pochwie. Ma to za zadanie podtrzymywanie macicy, pęcherza moczowego i samej pochwy na swoim miejscu, zapobiegając ich obniżaniu podczas aktywności fizycznej lub kaszlu. Pessary zapobiegają również gubieniu moczu i są często stosowane przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu. Regularnie zakładany i wyjmowany na noc Pessar nie powoduje żadnych powikłań i jest neutralny dla organizmu, trzeba jednak odpowiednio dbać o jego higienę i wymieniać go co ok. 12 miesięcy.

 

U Pacjentek z problemem obniżenia pochwy pomocniczo i zapobiegawczo zalecamy stosowanie fizjoterapii. Lekarz lub fizjoterapeuta instruują, jak prawidłowo ćwiczyć mięśnie dna miednicy.

Przebieg zabiegu

Metoda HIFU również wykonywana jest za pomocą specjalnej głowicy, która wprowadzana jest do pochwy. Następnie lekarz zaczyna emitować impulsy o wybranej mocy i naświetla nimi całą tkankę. Zabieg jest mało bolesny i nie uszkadza zewnętrzach części śluzówki pochwy, a także nie wymaga rekonwalescencji. Przeprowadzany jest w warunkach gabinetu zabiegowego. Jest to metoda małoinwazyjna. Pacjentka może powrócić do codziennej rutyny bezpośrednio po zabiegu.

 

Zabieg plastyki przedniej lub tylnej ściany pochwy polega na wycięciu nadmiaru tkanki i wzmocnieniu struktur powięziowych podśluzówkowych, co zapobiega dalszemu obniżaniu narządu rodnego lub wypadaniu pochwy. Zabieg jest wykonywany przezpochwowo w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Do całkowitej aktywności ruchowej pacjentka powraca po kilku dniach, zaś do aktywności seksualnej po 6-8 tygodniach.

 

Zabieg laparoskopowego podwieszenia pochwy wykonuje się następującymi sposobami:

kolposakropeksja –  czyli laparoskopowe podwieszenie  pochwy do kości krzyżowej; 

cerwikosakropeksja – czyli  laparoskopowe podwieszenie szyjki macicy;

hysterosakropeksja (HySa)  – czyli laparoskopowe podwieszenie macicy;

kolposuspensja sposobem Burcha – polegająca na podwieszeniu pochwy do więzadeł w okolicy spojenia łonowego.

Wskazania do zabiegu

Wskazaniami do leczenia obniżenia lub wypadania pochwy są:

  • odczuwalny ucisk i ból w pochwie albo w dole brzucha;
  • uczucie ciągnięcia w pochwie;
  • uczucie „obcego ciała” lub niedomknięcia w pochwie;
  • dyskomfort podczas chodzenia i siadania;
  • częste infekcje intymne;
  • spadek satysfakcji seksualnej.
Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazaniami do zabiegów HIFU są:

  • infekcje intymne;
  • miesiączka;
  • stany pooperacyjne okolicy pochwy i pęcherza moczowego.

Przeciwwskazaniami do zabiegów operacyjnych są:

  • infekcje intymne;
  • miesiączka;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • cukrzyca.
Zalecenia przed zabiegiem

W pierwszej kolejności należy umówić się na konsultację, podczas której lekarz przeprowadza dokładny wywiad i badanie ginekologiczne, a także zleca i omawia wyniki badań. Następnie określa dobierany indywidualnie do każdej Pacjentki plan terapii. 

 

Przed ustaleniem terminu zabiegów, należy wyleczyć ewentualne infekcje oraz pamiętać, że miesiączka nie może wystąpić w ciągu 3 dni od wykonania zabiegu.

 

Poza tym wymagany jest aktualny wymaz z pochwy z antybiogramem oraz wszelkie inne badania przedoperacyjne.

Zalecenia po zabiegu

Zalecenia po zabiegach nieinwazyjnych:

Po zabiegu przez okres 5 dni nie należy współżyć.

 

Nie należy stosować przez okres 6 tygodni NLPZ oraz leków przeciwhistaminowych (antyalergicznych).

Nie zaleca się korzystania z basenów oraz zażywana kąpieli w wannie i jacuzzi.

Przez okres 30 dni należy stosować:

  • globulki dopochwowe – z kwasem hialuronowym;
  • kolagen apteczny;
  • kolagen naturalny w diecie.

Zaleca się stosowanie leków zaordynowanych przez lekarza.

Zalecenia po operacji:

  • w okresie pooperacyjnym wskazane jest unikanie wysiłku fizycznego, dźwigania ciężarów, intensywnego uprawiania sportu przez co najmniej 2 miesiące;
  • miejsce operowane goi się ok. 6 tygodni i w tym czasie należy powstrzymać się od współżycia, aby rana po zabiegu mogła się ostatecznie wygoić;
  • nie zaleca się korzystania z basenów oraz zażywana kąpieli w wannie i jacuzzi;
  • przez okres 30 dni należy:
    • stosować globulki dopochwowe – z kwasem hialuronowym i probiotykami;
    • opróżniać pęcherz moczowy w ciągu dnia maksymalnie co 3 godziny;
  • zaleca się stosowanie leków zaordynowanych przez lekarza do wizyty kontrolnej, która powinna się odbyć ok. 14 dni od zabiegu.